En France, plus de 500 000 actes de chirurgie esthétique sont réalisés chaque année. Il s’agit notamment de lifting, d’augmentation mammaire, de liposuccion, etc. Même s’ils présentent de nombreux avantages, ils se révèlent aussi très coûteux. Cependant, sont-ils couverts par les mutuelles santé ? Ce n’est pas systématique. Si vous souhaitez donc corriger un défaut sur votre corps, nous vous conseillons de vous renseigner auprès de votre assureur. Toutefois, pour vous simplifier la tâche, découvrez ici les différents cas de remboursement de la chirurgie esthétique par les mutuelles.
La chirurgie esthétique est-elle remboursée par la mutuelle santé ?
En général, lorsque vous devez subir une chirurgie, l’assurance-maladie prend en charge une partie ou la totalité des frais. Toutefois, dans le cas d’une chirurgie esthétique, une autre règle s’applique : l’Assurance maladie ne couvre pas les interventions de chirurgie esthétique n’ayant aucune raison thérapeutique. Autrement dit, quand la chirurgie relève de motivations plus esthétiques, liées à du confort personnel, vous ne bénéficiez pas de remboursement. Tous les frais des soins médicaux restent donc à votre charge. Si vous souhaitez profiter d’une couverture pour votre chirurgie esthétique, vous devez plutôt souscrire une complémentaire santé. Ceci vous permettra d’amortir les diverses dépenses. Pour trouver ce qui vous convient, vous pouvez utiliser un comparateur de mutuelle en ligne. Mais pour accéder à la meilleure offre du marché, rendez-vous sur maaf.fr. Par ailleurs, notez aussi que la mutuelle santé peut prendre en charge certains services supplémentaires non couverts par l’Assurance maladie. Il s’agit entre autres des soins de confort tels que : la chambre individuelle, le lit accompagnant, la télévision, la connexion Wi-Fi, etc. Le tout dépend de votre compagnie de mutuelle. Prenez donc le temps de choisir celle qui vous offre les meilleures garanties.
La chirurgie réparatrice est-elle remboursée par l’Assurance maladie ?
Dans un premier temps, retenez que la chirurgie réparatrice reste différente de la chirurgie esthétique. Ici, il est question de chirurgie reconstructrice ou médicale, visant à reconstruire ou réparer des lésions physiques. Elle permet notamment de réinstaurer l’intégrité physique du patient. Ceci peut survenir à la suite d’un accident grave, d’une maladie ou d’une malformation congénitale. Pour ce qui concerne cette intervention chirurgicale, la mutuelle offre un remboursement complet. Ceci est généralement décidé par le Médecin Conseil de l’Assurance Maladie. En bref, voici les différentes opérations de chirurgie réparatrice prises en charge par l’assureur :
- la chirurgie mammaire de réduction, avec au moins 300 grammes par sein ;
- la plastie abdominale si le tablier abdominal recouvre partiellement ou totalement le pubis ;
- l’otoplastie pour corriger des oreilles décollées à la suite d’un accident grave ;
- la rhinoplastie, avec une modification du nez si le patient est gêné par un problème respiratoire et non-esthétique ;
- les opérations de malformations congénitales (fente labiale ou labio-palatine).
En outre, sachez que les conditions de remboursement dépendent de chaque chirurgie. Par exemple, une opération de chirurgie réparatrice réalisée dans un établissement hospitalier non conventionné ne bénéficiera d’aucun remboursement. Et pour profiter d’une couverture optimale, renseignez-vous auprès de votre compagnie ou de la Sécurité sociale avant l’intervention chirurgicale.
Quelle différence entre la chirurgie esthétique et la chirurgie réparatrice ?
Comme vous l’aurez compris, la chirurgie esthétique reste totalement différente de la chirurgie réparatrice. Les deux se distinguent non seulement en matière de remboursement, mais aussi en ce qui concerne les opérations. Nous vous expliquons les spécificités à la suite.
La chirurgie esthétique
Cette intervention chirurgicale vise essentiellement à modifier l’apparence physique. Elle permet d’embellir les lignes du visage et du corps ou d’autres parties. Ces interventions sont considérées comme esthétiques, parce qu’elles sont liées à du confort personnel. Elles sont aussi surnommées « chirurgie de confort » et ne sont pas remboursées. Voici d’autres exemples ainsi qu’une estimation du coût :
- le lifting : environ 3500 € ;
- les injections de botox ou d’acide hyaluronique : entre 250 et 400 € la séance ;
- la liposuccion : à partir de 3 000 € ;
- la rhinoplastie : à partir de 5 000 € ;
- la pose d’implants mammaires : à partir de 5 000 €.
La chirurgie réparatrice
À la différence de la chirurgie esthétique, la chirurgie réparatrice ne vise pas un but de confort. Elle intervient plutôt pour redonner son intégrité au corps. Vous pouvez y recourir à la suite d’un traumatisme ou d’une lésion. La chirurgie réparatrice permet donc de reconstruire l’apparence du patient. Pour rappel, ce type d’opération est couvert par les mutuelles et vous pourrez alors bénéficier d’un remboursement. Voici quelques cas dans lesquels vous pouvez solliciter une chirurgie réparatrice :
- un accident grave : brûlure, chute, etc. ;
- une maladie : cancer, paralysie, etc. ;
- une malformation congénitale : oreilles décollées, grains de beauté, etc.
Comment choisir une mutuelle santé pour la chirurgie esthétique ?
Pour couvrir une partie ou la totalité de votre opération de chirurgie esthétique, vous devez souscrire à une complémentaire santé. Voici quelques critères à considérer pour trouver ce qui vous correspond :
- comparez les offres des différentes mutuelles ;
- vérifiez les garanties proposées par l’assureur ;
- évaluez vos besoins de santé et vos projets de chirurgie esthétique ;
- n’oubliez pas les exclusions de garanties ;
- adaptez les cotisations à votre budget.
Pour finir, notez que les mutuelles disposent de deux types de remboursements : au forfait (remboursement fixe et renouvelé chaque année) et selon un pourcentage (sur la base de remboursement).
